Člověk, který obvykle mluví klidně, po několika téměř probdělých nocích překotně střídá témata a dělá riskantní rozhodnutí. Někdo jiný se během odpoledne začne ztrácet ve známém bytě a neví, kde je. Blízcí mohou obě situace popsat jako „psychické zhroucení“. Pro zdravotníky je ale podstatné právě to, co se změnilo a jak rychle.
Výrazná změna chování, vnímání nebo orientace může mít psychickou i tělesnou příčinu. Může souviset také s léky, alkoholem, jinými látkami nebo odvykacím stavem. O rychlosti pomoci rozhoduje současný stav a ohrožení, nikoli to, zda už známe jeho název.
Náhlá zmatenost potřebuje okamžitou pomoc
Když člověk náhle neví, kde je, nedokáže jasně myslet nebo se jeho orientace během krátké doby výrazně změní, vyhledejte okamžitou zdravotní pomoc. NHS uvádí mezi možnými příčinami náhlé zmatenosti infekci, cévní příhodu, nízkou hladinu cukru, úraz hlavy, léky i látky. Příčinu je potřeba rychle objasnit.
Zdravotníkům pomůže rozlišit „poslední týdny více zapomíná“ od „ještě před hodinou se normálně orientoval“. Uveďte i nedávný úraz, horečku, známá onemocnění, změny léků a užití látek. Při čekání mluvte krátce, připomeňte, kdo jste a kde se člověk nachází. Ptejte se jen na to, co potřebujete pro zajištění pomoci.
Psychotické projevy mohou mít různé příčiny
Při psychóze bývá narušený kontakt s realitou. Člověk může například slyšet hlasy, které ostatní neslyší, mít pevná přesvědčení neodpovídající skutečnosti nebo potíže rozlišit vlastní prožitky od dění kolem sebe. Může být těžké sledovat jeho řeč či navázat rozhovor.
NIMH vysvětluje, že psychóza nemá jedinou příčinu. Může se objevit u různých duševních poruch, některých tělesných onemocnění, při nedostatku spánku nebo v souvislosti s léky, alkoholem a dalšími látkami. Při posouzení záleží na celém průběhu, dopadu na život i osobním a kulturním kontextu.
Samotný neobvyklý výrok tak nevysvětluje, co se s člověkem děje. Jestliže však přestává rozumět situaci, nedokáže se o sebe postarat nebo ho prožitky silně děsí, potřebuje odbornou pomoc co nejdříve. Zdravotníkovi lze popsat konkrétní situaci: „Říká, že slyší hlas, kvůli kterému se bojí vyjít z pokoje. Dříve se to nestávalo.“
Když člověk téměř nespí a přibývá mu energie
Při manické epizodě se výrazně mění nálada, energie a aktivita oproti obvyklému stavu. Člověk může pociťovat malou potřebu spánku, mluvit nezvykle rychle, rozbíhat mnoho činností, přeceňovat své možnosti nebo jednat riskantně. Nálada může být povznesená i výrazně podrážděná.
Při posouzení se hodnotí trvání, závažnost a následky změn. Důležitá jsou i předchozí období. NIMH upozorňuje, že podobné projevy mohou vyvolávat či zhoršovat některé tělesné stavy a účinky léků nebo jiných látek. Jedna energická noc proto mánii neurčuje. Téměř žádný spánek spojený se ztrátou úsudku nebo nebezpečným jednáním však vyžaduje rychlé posouzení.
Jak zůstat v kontaktu a nezvyšovat napětí
Pokud člověk popisuje něco, co vy nevnímáte, můžete reagovat na jeho strach: „Vidím, že tě to děsí. Co by ti teď pomohlo?“ NSW Health doporučuje klidný hlas, krátké věty a naslouchání. Hádka o pravdivost prožitku nebo zesměšnění mohou kontakt ztížit. Nemusíte předstírat souhlas s vysvětlením, kterému nevěříte.
Nechte člověku prostor, omezte hluk a mluvte pokud možno po jednom. Předem řekněte, co se chystáte udělat, například že vytáhnete telefon a zavoláte pomoc. Vyhněte se náhlým dotykům a fyzickému zadržování. Sami neměňte předepsanou medikaci; podezření na její účinek sdělte zdravotníkům.
Myslete i na vlastní bezpečí. Pokud hrozí násilí nebo má člověk zbraň, držte odstup, odejděte do bezpečí a volejte tísňovou pomoc. Při volání uveďte místo, konkrétní nebezpečí i dostupnou informaci o lécích či látkách. Další možnosti podpory rozvádí díl Co dělat v danou chvíli a jak být vedle člověka.
