Někdo sáhne po látce, aby se cítil žádoucí, odvážil se k intimitě nebo na chvíli vypnul stud. Jiný hledá intenzivnější prožitek a společnost. Sex a droga se mohou postupně spojit tak pevně, že střízlivá blízkost začne působit nemožně. Pomoc pak potřebuje rozumět jak užívání, tak tomu, co člověk při setkáních získává a co mu začínají brát.
Co označuje chemsex
Chemsex je označení pro užívání určitých psychoaktivních látek před sexem nebo během něj s cílem ovlivnit sexuální prožitek. Typicky se mluví o pervitinu neboli metamfetaminu, mefedronu a GHB/GBL. Význam má také prostředí a způsob setkávání, nejen samotná přítomnost látky.
Evropská agentura pro drogy popisuje chemsex zejména u malé části mužů majících sex s muži. Tato formulace označuje sexuální chování, nikoli jednu společnou identitu nebo celou komunitu. O riziku konkrétního setkání vypovídají užité látky, jejich kombinace, zdravotní stav a průběh kontaktu, ne to, ke komu člověk cítí přitažlivost.
Co látka přináší a proč může být těžké se jí vzdát
Látka může zvýšit sebejistotu, snížit zábrany nebo změnit vnímání doteku. Člověk, který se běžně bojí odmítnutí, může na chvíli cítit, že je vítaný. Někdo hledá potěšení, někdo úlevu od samoty či nejistoty ohledně vlastního těla. Zkušenost diskriminace nebo traumatu může hrát roli, ale důvody nejsou u všech stejné.
Když se užívání opakovaně spojuje se vzrušením a kontaktem, představa sexu bez látky může začít vyvolávat obavy. Člověk se nemusí bát jen slabšího prožitku. Může se ptát, zda zvládne říct, co chce, jestli bude pro druhého přitažlivý nebo zda ho někdo bude chtít vidět i mimo taková setkání.
Představme si člověka, jehož jediný pravidelný kontakt s ostatními probíhá při chemsexu. Přestat pro něj může znamenat zároveň přijít o společnost. Rada „tak tam nechoď“ neřeší, s kým pak bude trávit víkendy. Při změně proto pomáhá hledat i jiné vztahy a místa, kde se může cítit přijatý. Tato část práce může být stejně konkrétní jako objednání na vyšetření: domluvit si setkání bez drog nebo obnovit kontakt s někým, komu důvěřuje.
Různé látky přinášejí různá rizika
Pervitin a další stimulancia mohou prodlužovat bdělost a snižovat vnímání únavy. U pervitinu se k tomu přidává zatížení srdce a možnost silné úzkosti, podezíravosti či psychotického stavu, při němž člověk ztrácí kontakt s realitou. Dlouhé setkání bez spánku a odpočinku může situaci dál zhoršovat. Pocit, že ještě mám energii, není spolehlivým měřítkem tělesných sil.
GHB a GBL, někdy označované jako „G“, naopak tlumí centrální nervový systém. Rozdíl mezi žádaným účinkem a bezvědomím může být malý. Kombinace s alkoholem, benzodiazepiny nebo jinými tlumivými látkami zvyšuje riziko útlumu dýchání a smrti. Člověk, kterého nelze probudit, potřebuje akutní pomoc.
Nebezpečné jsou i některé kombinace s léky. Poppers a sildenafil, používaný k podpoře erekce, se nemají kombinovat kvůli nebezpečnému poklesu krevního tlaku. O dalších interakcích je potřeba mluvit s lékařem nebo lékárníkem a uvést i užívané léky. Zvládnuté předchozí setkání nezaručuje stejný průběh příště.
Souhlas platí pro konkrétní chvíli a konkrétní jednání
Dohoda před setkáním není svolení ke všemu, co nastane později. Souhlas musí být svobodný a člověk musí rozumět tomu, s čím souhlasí. Lze jej kdykoli odvolat. Pozvání domů, nahota ani předchozí sex nenahrazují současné přání pokračovat.
Když druhý přestane srozumitelně reagovat, je výrazně zmatený, odtahuje se nebo ztrácí vědomí, sexuální kontakt se zastavuje. Mlčení a pasivita nejsou náhradou souhlasu. Nestačí opakovat otázku tak dlouho, až člověk přikývne, ani se odvolávat na to, co chtěl před užitím látky. Při pochybnosti má přednost zastavení a zjištění, zda potřebuje pomoc.
Pokud byly vaše hranice překročeny, užití látky nepřenáší odpovědnost za napadení na vás. Můžete vyhledat zdravotní péči i podporu poradny, přestože si nejste jistí, jak zkušenost pojmenovat. Rozlišení mezi pocitem blízkosti a skutečným souhlasem podrobně rozvíjí článek Po MDMA si připadáme blíž. Jak poznat, že druhý opravdu souhlasí?.
Při bezvědomí nebo potížích s dýcháním volejte 155
Při bezvědomí, nenormálním dýchání, křečích, bolesti na hrudi, výrazném přehřátí nebo těžké zmatenosti volejte 155 nebo 112. Nečekejte, zda látka přestane působit. Operátorovi řekněte přesné místo, popište stav a sdělte, co víte o užitých látkách a čase užití. Neznámé údaje nehádejte.
- Zůstaňte s člověkem a sledujte dýchání. Řiďte se pokyny operátora.
- Pokud nereaguje a nedýchá normálně, ihned zahajte resuscitaci; operátor vás povede. Lapavé dechy nejsou normální dýchání.
- Pokud je v bezvědomí a normálně dýchá, uložte ho na bok do zotavovací polohy a dál dýchání kontrolujte. Nevyvolávejte zvracení. Při poruše vědomí mu nic nepodávejte ústy.
Je-li člověk silně zmatený nebo vystrašený, mluvte klidně a omezte hluk a shlukování lidí. Nehádejte se o to, zda jeho obavy dávají smysl. Pokud hrozí násilí, chraňte také vlastní bezpečí a popište nebezpečí operátorovi.
Sexuální zdraví potřebuje plán před setkáním i po něm
Ochrana před infekcemi nespočívá v odhadu podle vzhledu partnera. Kondomy a nesdílení injekčního vybavení snižují konkrétní rizika přenosu. S pracovištěm sexuálního zdraví lze domluvit testování podle skutečných kontaktů a probrat PrEP, preventivní užívání léků proti nákaze HIV. PrEP nechrání před ostatními sexuálně přenosnými infekcemi. Její užívání vyžaduje lékařské kontroly.
Po možném rizikovém kontaktu s HIV je důležité jednat hned. PEP je preventivní léčba po expozici, která se zahajuje co nejdříve, nejpozději do 72 hodin. Zavolejte bez prodlení do HIV centra a nechte posoudit, zda je pro vás vhodná. Nečekejte na příznaky ani na běžný termín testování. Česká společnost AIDS pomoc popisuje postup v informacích o PEP.
Při vyšetření pomáhá říct, jaký kontakt proběhl a zda byly použity látky nebo sdíleny pomůcky. Zdravotník tak může doporučit potřebná vyšetření a další postup. Se zraněním nebo podezřením na napadení vyhledejte péči co nejdříve, i když jste se ještě nerozhodli, zda chcete věc oznámit policii.
Kdy už chemsex bere víc prostoru, než chcete
Důvodem k rozhovoru s odborníkem může být opakované překračování vlastních plánů: chtěli jste zůstat pár hodin a chybíte další den v práci, utrácíte peníze určené na nájem nebo se zotavujete většinu týdne. Pozornost si zaslouží také výpadky paměti, opakované akutní stavy a pocit, že bez látky už nedokážete navázat intimní kontakt. Není nutné čekat, až se tyto potíže sejdou všechny.
U GHB/GBL má ukončení užívání zvláštní zdravotní riziko. Při rozvinuté závislosti může náhlé vysazení vyvolat nebezpečný odvykací stav včetně křečí a deliria. Vysazení při podezření na závislost nezkoušejte zvládnout sami; domluvte neprodleně lékařskou pomoc. Třes, silná úzkost nebo nespavost po vynechání jsou důvodem k rychlé konzultaci, zmatenost, halucinace či křeče k volání záchranné služby.
Pomoc může začít jedním konkrétním cílem
Na začátku nemusíte mít hotové rozhodnutí o abstinenci. Můžete chtít zabránit dalšímu předávkování, vyřešit testování, omezit setkávání nebo se naučit zažívat intimitu bez látky. Péče potřebuje propojit adiktologii, sexuální a duševní zdraví. Pokud se na každém místě smí mluvit jen o jedné části života, podstatné souvislosti zůstanou skryté.
V Česku nabízí specializované poradenství CHMS Help, včetně telefonického a online kontaktu. Další adiktologické služby podle kraje a typu péče najdete v Mapě pomoci. Při objednání stačí začít například větou: „Sex se mi spojil s užíváním a chci probrat, co s tím.“
Střízlivá blízkost nemusí hned vypadat jako návrat k intenzivnímu sexu. Může začít rozhovorem, dotekem bez očekávání dalšího kroku a možností kdykoli přestat. Důležité je hledat nejen to, čeho se vzdát, ale také vztahy a prožitky, kvůli kterým bude mít změna pro člověka smysl.
