Opojení rychle skončilo, člověk zase odpovídá a večer pokračuje. Snadno pak vznikne dojem, že s odezněním pocitu zmizelo i zdravotní riziko. U rajského plynu však může přetrvávat poranění nebo se projevit obtíž, která s krátkým opojením na první pohled nesouvisí. Třeba brnění prstů, slabost nohou či nejistá chůze.
Rajský plyn je oxid dusný. Má využití ve zdravotnictví, ale rekreační užívání probíhá za jiných podmínek. Rozhoduje nejen to, jak se člověk právě cítí, ale také opakování užívání, jeho zdravotní stav a okolnosti, při kterých byl plynu vystaven.
Při bezvědomí, potížích s dýcháním, křečích, těžké zmatenosti nebo rychlém zhoršování volejte 155 či 112. Na odeznění účinku v takové situaci nečekejte.
Odeznívající pocit není potvrzením, že je vše v pořádku
Krátké trvání účinku může svádět k dalšímu použití ještě během stejného večera. Pokud se to opakuje i v dalších dnech, mění se celková zátěž. To, že člověk mezi jednotlivými použitími nepůsobí opile, o jejích následcích mnoho neříká.
Evropský přehled rizik oxidu dusného spojuje závažné neurologické komplikace především s častějším a intenzivním užíváním. Současně upozorňuje, že nelze stanovit univerzální bezpečnou hranici. Jednorázová zkušenost a dlouhodobé intenzivní užívání mají odlišná rizika; ani krátká zkušenost však nevylučuje akutní ohrožení nebo úraz.
Rozdíl mezi prožitkem a následkem je dobře vidět na pádu. Závratě mohou ustoupit, ale poraněná hlava nebo zlomenina tím nezmizí. Podobné rozlišení rozebírá článek Účinek, otrava a následky: co se může změnit hned a co časem.
Úraz, nedostatek kyslíku a chlad mohou ohrozit hned
Při užití může dojít ke zhoršení koordinace, dezorientaci, mdlobě nebo nedostatku kyslíku. Hrozí pád, nehoda i vdechnutí zvratků při poruše vědomí. Člověka se změněným vědomím neposílejte samotného domů a nesvěřujte mu řízení auta, kola či koloběžky.
Další riziko souvisí s chladem a tlakem. Kontakt s prudce ochlazeným plynem nebo nádobou může poškodit kůži a tkáně; popsána jsou i tlaková poranění plic. Bolest nemusí hned odpovídat rozsahu poškození. Poranění úst nebo krku, otok či potíže s dýcháním potřebují rychlé zdravotní posouzení, při dušnosti volejte záchrannou službu.
Pokud někdo nereaguje, ověřte dýchání a volejte 155 nebo 112. Jestliže nedýchá normálně, zahajte resuscitaci podle pokynů operátora. Pokud dýchá normálně, dál jeho stav sledujte a řiďte se stejnými pokyny. Myslete i na vlastní bezpečí; nevstupujte kvůli záchraně do prostoru, ve kterém může být nebezpečná koncentrace plynu.
Poškození nervů nemusí začít nápadně
Obtíže mohou zpočátku působit neurčitě. Prsty brní, chodidla jsou méně citlivá, nohy nezvykle slabé. Člověk zakopává nebo si při chůzi přestává být jistý. Klinické doporučení Royal College of Emergency Medicine popisuje také potíže s jemnou motorikou, rovnováhou a zadržováním moči.
Souvislost s oxidem dusným nemusí člověka napadnout, zvlášť když potíže hodnotí podle posledního večera. Lékař potřebuje vědět i o užívání v předchozích týdnech a měsících. Časté užívání může poškodit periferní nervy, které vedou informace mezi tělem a centrálním nervovým systémem, i míchu.
Tyto příznaky mají také jiné možné příčiny. Důvodem k vyšetření je samotná změna zdravotního stavu, ne až vlastní jistota, že za ní stojí plyn. Při zhoršující se chůzi, nové slabosti nebo potížích s močením vyhledejte péči bez odkladu. Při rychlém zhoršování volejte 155.
Normální hodnota B12 nemusí problém vyloučit
Oxid dusný narušuje funkci vitaminu B12, který je důležitý pro nervový systém a krvetvorbu. Problém proto nemusí spočívat pouze v tom, kolik vitaminu člověk přijímá v jídle. Běžná krevní hodnota může být v normálním rozmezí, přestože vitamin neplní svou úlohu dostatečně.
Britské doporučení NICE při podezření na souvislost s rekreačním užíváním oxidu dusného počítá s jinými laboratorními ukazateli než jen s hladinou B12. Konkrétní vyšetření vybírá zdravotník podle příznaků a okolností. Samostatně koupený test proto není spolehlivým způsobem, jak poškození nervů vyloučit.
Důležitá je i informace o doplňcích stravy. Mohou ovlivnit laboratorní výsledky. Uveďte jejich název, užívané množství a od kdy je berete. Pokud už máte výsledky z dřívějška, vezměte je s sebou, ale neodkládejte návštěvu kvůli hledání všech zpráv.
Léčbu vitaminem B12 domluvte s lékařem
Vitamin B12 může být součástí léčby, kterou stanoví lékař. Nelze však očekávat, že doplněk stravy vyrovná pokračující působení rajského plynu. Při podezření na poškození je zásadní přestat oxid dusný rekreačně užívat a nechat se vyšetřit.
Léčba se řídí nálezem a závažností potíží. Někdo potřebuje také neurologickou péči, rehabilitaci nebo podporu při návratu k běžným činnostem. Zlepšování může trvat a u části lidí některé následky přetrvají. Vyšetření a léčba mají smysl i tehdy, když potíže už nějakou dobu trvají; není důvod návštěvu vzdát ze strachu, že je pozdě.
Po vyšetření si ujasněte, kdo převezme výsledky, kdy má být další kontrola a kam se obrátit při zhoršení. Pokud nově slábnou končetiny, zhorší se chůze nebo se objeví jiné nové příznaky, nečekejte automaticky na objednaný termín.
Při vyšetření pomůže časový přehled
Zdravotníkovi můžete říct přímo: ‚Užíval jsem rajský plyn a teď mě brní nohy.‘ Přidejte, kdy obtíže začaly, jak se mění, kdy jste plyn použili naposledy a jak často předtím. Pokud množství neznáte přesně, řekněte, co si pamatujete; nemusíte hledat přesné číslo, abyste mohli požádat o péči.
Zmínit je potřeba také další látky, alkohol, léky a dosavadní onemocnění. Lékař tak dostane informace pro posouzení příznaků a jejich možných příčin. Při rozhovoru můžete mít doprovod, pokud vám to pomůže, nebo požádat o část rozhovoru v soukromí.
Blízký člověk může pomoci objednáním, doprovodem a připomenutím příznaků, které pozoroval. Pomůže tak zajistit, aby se nemocný dostal k péči a zdravotníci se dozvěděli podstatné informace.
S ukončením užívání lze získat podporu
Jestliže se nedaří přestat, vracíte se k užívání navzdory potížím nebo se kolem něj začíná točit volný čas, proberte to s adiktologickou službou. Pomoc nemusí čekat na potvrzenou diagnózu závislosti. Zdravotní vyšetření a podpora při změně užívání mohou probíhat souběžně.
Kontakty podle místa a typu služby nabízí Mapa pomoci Národního monitorovacího střediska. Národní linka pro odvykání na čísle 800 350 000 funguje zdarma v pracovní dny od 10 do 18 hodin. S akutními zdravotními příznaky však volejte 155 nebo 112.
Pro první rozhovor stačí popsat, co se opakuje a s čím potřebujete pomoc. Třeba že po vyšetření chcete přestat, ale bojíte se dalšího setkání s partou. Se službou lze domluvit konkrétní podporu pro tuto situaci a navazující kontakt.
