Ráno pomoc s hygienou, potom telefonát lékaři, nákup, práce a hlídání další dávky léku. Večer pečující zjistí, že sám skoro nejedl. Takových dnů přibývá a nikdo jiný zatím neví, co všechno je potřeba zajistit.
Docházející síly se nemusí ohlásit jedním zhroucením. Mohou se projevit drobnými chybami, menší trpělivostí i tím, že člověk odkládá vlastní lékařskou kontrolu, protože ho nemá kdo vystřídat.
Úkoly přibývají po jednom. Kdo si všimne celku?
K jednomu nákupu přibude doprava, potom večerní telefon a nakonec pomoc, bez níž blízký nemůže bezpečně vstát. Každý nový úkol může vypadat zvládnutelně. Když se ale sečtou, vyplní den a část noci. Vyplatí se proto čas od času znovu sepsat, co péče skutečně obnáší a kolik odpočinku mezi úkoly zbývá.
Systematický přehled 41 studií sledoval zátěž a přínosy péče o lidi ve věku od šedesáti let. Zahrnul výzkumy s nejméně třemi měřeními v čase. Průměrná zátěž se nejčastěji výrazně neměnila, některé skupiny však zůstávaly dlouhodobě více zatížené a u péče o lidi s demencí se objevoval také její růst. S trvale vyšší zátěží nebo menšími přínosy souvisela mimo jiné péče bez dalšího pečujícího, větší omezení soběstačnosti opečovávaného člověka a menší důvěra pečujícího ve vlastní schopnosti péči zvládnout.
Stabilní průměr tedy může zahrnovat i lidi, kteří jsou po celou dobu vyčerpaní. O tom, kolik péče konkrétní člověk unese, rozhoduje také jeho zdraví, spánek, zaměstnání, peníze a dostupná pomoc. Péče přitom může přinášet blízkost a pocit smyslu i ve chvíli, kdy je fyzicky nebo psychicky velmi náročná.
Když přibývají chyby a ubývá spánek
Podráždění, pláč nebo úleva při odchodu z domu mohou pečujícího vyděsit. Pro posouzení bezpečnosti péče je vedle těchto pocitů důležité sledovat konkrétní změny v běžném dni.
Varovné je vynechávání vlastních léků a jídla, dlouhodobě narušený spánek, bolest při pomáhání se vstáváním nebo opakované zapomínání na domluvené úkoly. Situaci zhoršuje, když nikdo další nezná potřebný postup a nemůže převzít péči ani na několik hodin.
Pomůže ohlédnout se za posledními týdny: přibývají chyby, zkracuje se spánek, odkládá se vlastní léčba? Stručný záznam může usnadnit rozhovor s rodinou, lékařem nebo sociálním pracovníkem. Věta „třikrát za noc vstávám a dvakrát jsem tento týden zapomněla vzít své léky“ popisuje potřebu změny přesněji než „nějak to zvládáme“.
Přehled patnácti studií, které se pokoušely odhadnout příčinný vliv neformální péče o starší lidi na zdraví pečujících, našel nepříznivé tělesné i psychické dopady. Jejich velikost se mezi skupinami výrazně lišila; zvýšené riziko se objevovalo například u intenzivní péče. V konkrétní rodině má smysl řešit ubývající spánek a opakované chyby už ve chvíli, kdy si jich někdo všimne.
Kterou část péče už nelze bezpečně zvládnout?
Když pečující usíná při řízení nebo už nedokáže blízkému bezpečně pomoci z postele, potřebuje pro tento úkol jiné řešení. Okolí o riziku nemusí vědět, zvlášť pokud dosud vidělo jen to, že je vše zařízené.
Pomáhá říct přímo: „V noci už nedokážu bezpečně pomáhat se vstáváním.“ Podle konkrétního problému lze hledat pomůcku, nácvik postupu s odborníkem, noční vystřídání nebo službu. Bezpečné přesuny a zdravotní úkony je potřeba probrat a nacvičit s příslušným zdravotníkem. Pomůcku je vhodné vybírat podle potřeb obou lidí a podmínek v bytě.
Při náhlém vážném zhoršení zdraví, závažném úrazu nebo obtížném dýchání volejte 155, případně 112, a řiďte se pokyny operátora. Pokud chybí člověk, který zajistí nezbytnou péči, ale nejde o akutní zdravotní ohrožení, kontaktujte co nejdříve ošetřujícího lékaře a sociálního pracovníka. Popište, co už dnes zůstává nezajištěné a proč to nemůže počkat na běžný termín.
Pomoc začíná převzetím konkrétního úkolu
Rada „mysli také na sebe“ sama neuvolní čas na odpočinek. Při domluvě nad seznamem úkolů pomůže určit, kdo převezme pravidelný nákup, dopravu, vyřizování služeb nebo část osobní péče. Součástí dohody má být čas, potřebné informace a postup pro případ, že domluvený člověk nemůže přijít.
„Ve středu převezmu péči od dvou do šesti, předem si projdeme potřebné úkony“ umožňuje naplánovat odpočinek nebo vlastní vyšetření. „Kdybys něco potřebovala, ozvi se“ nechává hledání vhodné chvíle i rozdělení práce na vyčerpaném člověku. Předání usnadní stručné informace, které nemusí při každém vystřídání znovu vysvětlovat.
S výběrem dostupné pomoci lze začít u sociálního pracovníka obecního úřadu obce s rozšířenou působností. Přehled MPSV popisuje například pečovatelskou službu, osobní asistenci a odlehčovací služby. Ty poslední umožňují pečujícím odpočinek; konkrétní rozsah, cenu a volnou kapacitu je potřeba domluvit s poskytovatelem. Domácí zdravotní péče zajišťuje zdravotní úkony na základě rozhodnutí lékaře a má jinou úlohu než pomoc s nákupem nebo hygienou.
Po prvním vystřídání stojí za to domluvit další. Pravidelná pomoc dovoluje počítat se spánkem, vlastním vyšetřením i časem mimo péči. Pokud blízký navrženou změnu odmítá, může pomoci navazující díl o tom, kde končí odpovědnost pečujícího a jak nabídnout pomoc bez převzetí kontroly.
