Na těhotenství jste se těšili. Přesto vás číslo na váze nebo změna velikosti oblečení děsí. Do toho někdo řekne: „Teď už na sebe nemysli, udělej to pro dítě.“ Obavy tím nezmizí a přibude stud, že v tak důležité chvíli vůbec existují. Porucha příjmu potravy se ale neřídí silou přání mít zdravé dítě.
Silná motivace není léčebný plán
Těhotenství může přinést větší chuť o sebe pečovat i období úlevy od příznaků. Potíže ale mohou také pokračovat nebo se po delší době vrátit. Organizace Beat popisuje různé průběhy a doporučuje včasnou podporu také lidem s dřívější zkušeností s poruchou příjmu potravy. Zlepšení během těhotenství samo nezaručuje, že už péče nebude potřeba.
Člověk může chtít jíst dostatečně a současně prožívat silný strach. Tyto dvě skutečnosti se nevylučují. Z věty „vždyť teď máš důvod“ snadno vznikne požadavek, aby zvládl nemoc vlastní vůlí. Přiznat potíže přitom otevírá možnost péče o sebe i dítě. Není nutné nejprve dokázat, že jste se snažili dost.
Co stojí za rozhovor s odborníkem
Změny těla mohou být nezvyklé i bez poruchy příjmu potravy. Pozornost zaslouží zejména opakované omezování jídla, ztráta kontroly při jídle, vyvolávané zvracení nebo nutkání jídlo „odčinit“. Důležité je také to, kolik prostoru zabírají obavy a co kvůli nim přestáváte zvládat. Samotná váha ani pohled na postavu neukazují celý stav.
Při konzultaci nemusíte předložit vlastní diagnózu. Stačí například: „Poslední týdny kvůli strachu z přibírání vynechávám jídlo a bojím se, že to nezastavím.“ Nebo: „Po jídle mám výčitky a většinu dne přemýšlím, jak je utišit.“ Konkrétní popis řekne víc než ujištění, že se přece pořád vejdete do běžné velikosti oblečení.
Ne každé zvracení má stejnou příčinu
Těhotenské nevolnosti a zvracení nejsou samy o sobě projevem poruchy příjmu potravy. Mohou se s ní ovšem potkat. Ani dřívější diagnóza není důvodem připsat nové tělesné obtíže automaticky psychice. Zdravotník potřebuje vědět, co se děje, aby mohl posoudit příčinu a potřebnou pomoc.
Pokud opakovaně zvracíte a neudržíte jídlo nebo tekutiny, kontaktujte co nejdříve lékaře či porodnické pracoviště. Málo moči, tmavá moč, žízeň nebo závratě mohou upozorňovat na dehydrataci. NHS u silného těhotenského zvracení doporučuje včasnou léčbu a vyšetření dalších možných příčin. Na běžnou kontrolu za několik týdnů se v takové situaci nečeká.
Při poruše vědomí, silném krvácení, bolesti na hrudi, výrazných dechových potížích nebo jiném náhlém závažném zhoršení volejte 155. Volejte také, pokud si závažností náhlé změny nejste jistí, a popište stav operátorovi. Takto rozlišuje naléhavou pomoc Zdravotnická záchranná služba hl. m. Prahy.
O dřívější nemoci má smysl mluvit
Zmínit minulou poruchu příjmu potravy lze už při první těhotenské návštěvě. Pokud jste to tehdy neudělali, můžete se k tomu vrátit nyní. Řekněte gynekologovi či porodní asistentce, zda jste nyní v péči odborníka na tyto potíže, co vám dříve pomáhalo a čeho se teď obáváte. Dřívějšímu léčebnému týmu zase řekněte, že čekáte dítě, aby se péče mohla propojit.
Doporučení NICE v oddílu o těhotenství počítá s určeným zdravotníkem pro průběžnou podporu a s léčbou poruchy příjmu potravy během těhotenství i po něm. U nynější nebo dřívější anorexie doporučuje zvážit intenzivnější prenatální péči. Konkrétní vyšetření a četnost kontrol se domlouvají podle situace.
Praktická otázka do ordinace zní: „Komu mám zavolat, když se jídlo nebo úzkost do příští kontroly zhorší?“ Pomůže také vědět, kdo řeší tělesný stav, kdo léčbu poruchy a jak si předají potřebné informace. Pokud zatím nikoho nemáte, první kontakt může zprostředkovat gynekolog nebo praktický lékař. NHS k duševnímu zdraví v těhotenství zdůrazňuje, že o dřívějších i současných obtížích má smysl mluvit a vyhledat podporu.
Vážení nemusí proběhnout bez domluvy
Před kontrolou můžete upozornit: „Vážení ve mně vyvolává silnou úzkost. Potřebuji vědět, k čemu údaj používáte a jak o něm budeme mluvit.“ Nejde jen o samotné číslo. Náročný může být komentář v čekárně, porovnávání s jinými těhotnými nebo žert o přibírání. Tyto situace stojí za konkrétní pojmenování.
Pokud je pro vás těžké číslo vidět či slyšet, řekněte to předem. S týmem proberte postup, který bude odpovídat vaší léčbě; skrývání výsledku není automaticky nejlepší řešení pro každého. Potřebné zdravotní sledování může pokračovat s vysvětlením, soukromím a bez hodnocení vzhledu.
Rizikové období nekončí porodem
Po porodu se může spojit únava, nepravidelný den a tlak na rychlý návrat postavy. I při zlepšení během těhotenství je proto užitečné domluvit návaznou podporu předem. Do plánu patří kontakt při zhoršení, pokračování léčby a konkrétní pomoc doma. Předchozí zkušenosti a varovné změny rozvíjí článek Roky to šlo. Co dělat, když se porucha příjmu potravy vrací?.
Také kojení a krmení dítěte mohou přinášet obavy. Pokud zasahují do vašeho vztahu k jídlu nebo psychického stavu, proberte to s odborníky, kteří pečují o vás a dítě. Způsob krmení není zkouškou rodičovské hodnoty. Plán má zohlednit potřeby dítěte i vaše zdraví.
Blízký může nabídnout něco určitého: „V úterý tě doprovodím na kontrolu“ nebo „Přivezu nákup a budu chvíli s dítětem.“ Může se zeptat i na to, jakou podporu u jídla máte domluvenou v léčbě. Komentáře o disciplíně, výčitky a samovolné hlídání každého sousta vytvářejí další tlak.
Když je těžké o potížích poprvé mluvit, lze v provozní době využít Linku Anabell 774 467 293. Nabízí konzultaci potíží kolem jídla a těla i podporu blízkým; aktuální časy telefonu a chatu jsou na jejím webu. Služba je bezplatná, hovor se hradí podle tarifu operátora. Zdravotní vyšetření nenahrazuje. První rozhovor může začít jedinou větou: „Jsem těhotná a bojím se říct, co se mi kolem jídla děje.“
